A síndrome do túnel do carpo ocorre quando o nervo mediano é comprimido. Localizado na região entre as mãos e o punho, ele passa por dentro do túnel do carpo: o canal pelo qual atravessam nove tendões, responsáveis por realizar os movimentos dos dedos, além do nervo mediano, que faz o papel de inervação da parte externa das mãos.
Quando ocorre a diminuição do espaço dentro do túnel do carpo, o nervo mediano pode ser comprimido, levando aos sinais e sintomas da síndrome. São eles:
- Formigamento nas mãos;
- Inchaço nas mãos e nos dedos;
- Perda de sensibilidade nas mãos;
- Fraqueza nas mãos e no punho, e dificuldade para segurar objetos;
- Dor no punho que ocorre com maior intensidade durante a noite;
- Dificuldade para diferenciar calor do frio.
Normalmente a compressão do nervo acontece devido à inflamação e ao inchaço das estruturas que se encontram dentro do túnel do carpo. Em alguns casos a alteração também está associada ao acúmulo de sangue e proteínas na região, causando a pressão que leva à síndrome.
Algumas das possíveis causas são:
- Obesidade;
- Diabetes;
- Disfunções na tireoide;
- Retenção de líquidos;
- Hipertensão;
- Doenças autoimunes;
- Fratura do punho;
- Gravidez;
- Movimentos repetitivos.
O diagnóstico é feito com dois testes de exame físico: o teste de Tinel e a manobra de Phalen. No primeiro o médico realizará a percussão do nervo mediano, sendo que o resultado é considerado positivo quando a manobra causa dormência ou formigamento na região apalpada. Já com a manobra de Phalen, o paciente sentirá dor ou dormência na mão, caso tenha alguma alteração. Caso necessário, o diagnóstico pode ser complementado com exames de imagem e testes eletrofisiológicos.
O tratamento para a síndrome do túnel do carpo irá depender do grau de intensidade da doença. Nos casos mais leves, o tratamento é feito com:
- Imobilização:
A imobilização do punho garante que ele fique em uma posição na qual a pressão sobre o nervo mediano seja reduzida. A órtese também irá evitar que o paciente dobre o punho durante o sono.
- Medicamentos:
Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser recomendados para o alívio da dor. Em casos mais graves, o médico também pode optar pela injeção de corticoides.
- Fisioterapia:
O médico poderá indicar sessões de fisioterapia para que o paciente faça exercícios que ajudem na movimentação do nervo mediano dentro do túnel do carpo. Com isso é possível reduzir a compressão do nervo e melhorar edemas na região.
- Cirurgia:
Já a cirurgia é indicada nos casos mais graves, nos quais o tratamento conservador não surte efeito. O objetivo é descomprimir o túnel do carpo e liberar o nervo mediano. Para isso é feito cirurgia por endoscopia, ou tradicional.
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